申請書

戦艦大和クラウドファンディング

• 寄附申込書(個人)（PDF：123KB）
• 寄附申込書(事業所・団体)（PDF：125KB）

• 郵送用戸籍請求書（PDF：78KB）

くらし支援課

• 葬祭費支給申請書（PDF：60KB）

国民健康保険に加入している人が死亡した時、葬祭を行った人に支給されます。

地域福祉課

• 公園（瀬田海・犬田布岬など）使用許可申請書（PDF：46KB）

きゅらまち観光課にて管理している「瀬田海海浜公園」「観光公園犬田布岬」などを利用する際の申請書です。
バーベキューなど一部区域を占有する際も必要です。
ご利用の際は、申請書をダウンロードの上ご記入いただき、きゅらまち観光課まで申請をお願いします。

きゅらまち観光課

• 伊仙町住宅入居申込書（PDF：73KB）

建設課

• 伊仙町体育施設使用許可申請書（PDF：141KB）

社会教育課

給与所得者異動届出書様式（PDF：98KB）

くらし支援課

• 税務証明郵送申請書（PDF：56KB）

くらし支援課

• 体育館施設物品借用書（PDF：78KB）

社会教育課

• 公民館使用申請書（PDF：25KB）

公民館をご利用にあたっては、下記アドレスをクリックして料金一覧表をご参照下さい。

http://www.town.isen.kagoshima.jp/zhtmlData/pdf_info/news1476259689.pdf

社会教育課

• 猫登録申請書（PDF：89KB）

伊仙町飼い猫の適正な飼養及び管理に関する条例第5条第1項の規定により、飼い主は飼い猫を取得した日又は本町に転入した日から30日以内に登録申請が必要です。
申請の際は、第1号様式「登録申請書」をご提出ください。
なお、登録申請時に登録手数料（鑑札代、首輪代含む）500円が必要です。

きゅらまち観光課

• 犬が死亡したとき（PDF：80KB）

犬が死亡した際は、「鑑札」と「注射済票」とともに「犬の死亡届」をご提出ください。

きゅらまち観光課

• 犬の登録申請書（PDF：82KB）

犬の登録をする際は、「犬の登録申請書」をご提出ください。
なお、登録申請時に登録手数料（鑑札代含む）3,000円が必要です。

きゅらまち観光課

• 指定希少野生動植物捕獲等許可申請外一式（PDF：190KB）

徳之島の希少な野生動植物を保護するために・・

島内に生息する希少野生動植物は、島民共有の貴重な財産であるとともに、生態系の重要な構成要素であることから、島内に生育・生息する希少な野生動植物の保護を図り、後世に継承していく事を目的に、「希少野生動植物の保護に関する条例」を平成24年6月に徳之島三町で制定し、平成24年9月より施行しています。

「希少野生動植物の保護に関する条例」では、次のような事項を定めています。

• 希少野生動植物の保護に努め、良好な自然環境をみんなで保全していきましょう。
• 指定希少野生動植物の生きている個体を捕獲、採取すること。

違法に捕獲、採取されたものの譲渡・所持等はできません。

（注）指定希少野生動植物とは、希少野生動植物のうち、特に保護を図る必要があるものとして、町長が指定するものです。

（学術研究などの目的の場合には、捕獲等ができる場合がありますが、あらかじめ町長の許可を受ける必要があります。※許可申請等の様式は役場企画課にもございますが、上記PDFファイルよりダウンロードして取り寄せ、必要事項をご記入のうえ、当課まで提出して下さい。詳しくは、0997-86-3111（内25）までお問い合わせ下さい。）

• 第1号様式指定希少野生動植物捕獲等許可申請書
• 第2号様式指定希少野生動植物の指定前からの所持・譲受届出書
• 第3号様式生息地等保護区の区域内における行為等許可申請書
• 第4号様式希少野生動植物保護推進員の身分証明書
• 第5号様式指定希少野生動植物捕獲等届出書

指定希少野生動植物に指定される以前からその個体を所持している場合には町長に、その種類および個体数の届出が必要となります。また、指定後その個体等を譲り受けた場合も届出が必要となります。

生息地等保護区の区域内においては、工作物の建築、宅地の造成等の行為を行う場合には、許可や届出が必要となります。

条例の規定に違反して、指定希少野生動植物の捕獲、採取等を行うなどの違法行為を行った場合は、罰則が科されることになります。（1年以下の懲役又は50万円以下の罰金）

島内に生育・生息する希少な野生動植物の保護に対する町民の皆さんの御理解と御協力をお願い致します。

きゅらまち観光課

• 徳之島なくさみ館施設利用許可申請書（様式第1号・第2条関係）（PDF：128KB）

徳之島なくさみ館（徳之島地域文化情報発信施設）の闘牛大会・伝統芸能・舞台発表等を行う”多目的ホール”（半屋外円形ホール）を利用する際の申請書です。

提出は利用日の30日前までです。

下記関連PDFの申請書をダウンロードし、印刷してご利用ください。

提出先は、伊仙町きゅらまち観光課（旧環境課）徳之島なくさみ館担当まで。

きゅらまち観光課

• 介護保険負担限度額認定申請書（PDF：161KB）

地域福祉課

• 介護保険居宅介護（支援）住宅改修支給申請書（PDF：102KB）

• 介護保険居宅介護（支援）福祉用具購入費支給申請書（PDF：104KB）

• 介護保険（要介護認定・要支援認定）申請書（PDF：141KB）
• 介護保険（要介護認定・要支援認定）申請書（EXCEL：52KB）

• 介護予防サービス計画作成・介護予防ケアマネジメント依頼（変更）届出書（PDF：45KB）

地域福祉課

• 居宅サービス計画作成依頼（変更）届出書（PDF：40KB）

地域福祉課

• 介護保険（状態区分変更）申請書（PDF：131KB）
• 介護保険（状態区分変更）申請書（EXCEL：44KB）

地域福祉課

• 要介護認定情報申請書（PDF：157KB）

• 意見書依頼変更申請書（PDF：94KB）

• 伊仙町空き家バンク様式（PDF：178KB）

伊仙町への移住をお考えの方に空き家情報をご案内するため、平成24年度より「伊仙町空き家バンク制度要綱（PDF：122KB）」を制定し、伊仙町内に存する空き家等の登録及び利用希望登録者に対し、情報提供を行っております。
空き家を「貸したい方」「借りたい方」の申し込みは、上記のPDFから様式をお取り寄せ、必要事項をご記入のうえ、未来創生課(旧企画課)まで提出して下さい。
詳しくは0997-86-3112までお問い合わせ下さい。

未来創生課

• 被保険者証再発行申請書（PDF：920KB）

地域福祉課

• 国民健康保険特定疾病認定申請書（PDF：862KB）

地域福祉課

• 遠隔地被保険者証申請書（PDF：1,006KB）

地域福祉課

• 移送費支給申請書（PDF：50KB）

地域福祉課

• 被保険者証申請書（PDF：645KB）

地域福祉課

• 証明書類の手数料一覧（PDF：29KB）

くらし支援課

• 委任状の様式（PDF：29KB）

くらし支援課

• 転出証明書の交付申請書（PDF：110KB）

くらし支援課

• 住民票・印鑑証明等申請書（窓口用）（PDF：82KB）

くらし支援課

• きばらでぇ伊仙応援寄付金申込書（PDF：135KB）

平成22年12月9日、専用口座1を訂正しました。R1.5.30申請書元号変更のため訂正。

未来創生課

• 自動車運行許可申請書（PDF：199KB）

仮ナンバーをご利用する場合は、必要事項を記入して提出してください。

総務課

 後期高齢者医療限度額適用・標準負担額減額認定証交付申請書兼入院日数届出書（PDF：91KB）

地域福祉課

• 農地法第3条許可申請必要書類（PDF：27KB）
• 農地法第3条許可申請(※全シート印刷)（EXCEL：32KB）
• 農地法第3条許可申請委任状（WORD：24KB）

徳之島高等学校高校生バス補助金

• 補助金の申請（WORD：22KB）
• 補助金の請求（RTF：56KB）
• 休学・転学・留学・退学・氏名変更・住所変更等異動届（WORD：17KB）
• バス通学を必要としなくなった等辞退届（WORD：15KB）